Знать, что такое сахарный диабет и как проявляется заболевание, нужно не только медработникам. Это заболевание очень коварно, на ранней стадии характеризуется незначительными изменениями в самочувствии, но может сразу начаться с комы. Если диабет вовремя обнаружить, то это позволит держать болезнь под контролем и снизит вероятность тяжелых осложнений.
Что такое сахарный диабет
Диабет (сахарный) – эндокринная патология с хроническим течением, характеризующаяся стойким нарушением обменных процессов. Ведущий признак заболевания – гипергликемия, так называют повышение глюкозы в крови и связано оно с инсулиновой недостаточностью. Кроме того, у больных отмечаются и другие метаболические нарушения – ухудшается обмен углеводов, минералов, белков, страдает водно-солевой баланс.
По данным ВОЗ сахарным диабетом болеют более 500 млн. человек по всему миру, среди них немало и детей. Заболевание опасно осложнениями – летальный исход наиболее вероятен среди пожилых. Однако с болезнью можно прожить до глубокой старости, а для этого пациент должен полностью соблюдать рекомендации врача и не пропускать прием назначенных медикаментов.
Причины сахарного диабета
Сахарный диабет (СД) развивается, если нарушается секреция инсулина, либо уменьшается восприимчивость клеток к этому гормону. При достаточной выработке инсулина весь поступающий в организм с пищей сахар перерабатывается, и показатели глюкозы поддерживаются на нормальном уровне, который необходим для питания тканей и энергии. При диабете глюкоза не расщепляется и не поступает в клетки, а скапливается в моче и крови, соответственно у больного развивается глюкозурия и гипергликемия, что характеризуется определенной симптоматикой.
Сахарный диабет относят к мультифакторным патологиям, ведущую роль в его развитии может сыграть наследственная предрасположенность (например, сниженная чувствительность тканей к глюкозе), аутоиммунные заболевания и ряд провоцирующих факторов.
К числу факторов риска относят:
- Тяжело перенесенные вирусные инфекции. Вирусы краснухи, Коксаки, ретровирусы способны проникать в поджелудочную железу и разрушать ее ткани изнутри, что нарушает секрецию инсулина.
- Эндокринные заболевания. СД часто диагностируется у пациентов с акромегалией, синдромом Иценко-Кушинга.
- Хронические заболевания, ухудшающие функционирование поджелудочной железы. Спровоцировать развитие СД может острый панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз.
- Токсическое поражение организма. Поджелудочная железа разрушается при случайном или намеренном отравлении родентицидами (средства от грызунов), нитратами, тяжелыми металлами.
- Особенности пищевого рациона. Чрезмерное употребление углеводов, слишком жирной пищи, сладостей приводят к ожирению, а это в свою очередь вызывает снижение чувствительности к вырабатываемому инсулину.
- Длительный прием некоторых медикаментов. Вероятность СД выше у лиц, принимающих гормональные препараты, отдельные группы лекарств для лечения нервной системы и патологий сердца.
У детей сахарный диабет более вероятен, если они родились с массой тела выше 4 кг и постоянно в раннем возрасте болеют вирусными и простудными заболеваниями. Связано это с тем, что иммунная система работает практически беспрерывно и вырабатываемые ею антитела могут уничтожать не только вирусы, но и здоровые клетки.
Типы сахарного диабета
Основных типов сахарного диабета 2, это:
- Инсулинозависимый, диабет первого типа, обозначают также как ИЗСД. Развивается вследствие повреждения β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, именно в этой части органа происходит выработка гормона. При значительном разрушении (более 90%) секреция инсулина практически полностью прекращается, и глюкоза организмом не усваивается. Диабетом 1 типа преимущественно болеют лица моложе 30 лет, на ранней стадии заболевания она чаще всего худеют.
- Инсулиннезависимый, диабет 2 типа или ИНСД. При этой форме заболевания инсулин может вырабатываться практически в нормальном количестве, но чувствительность тканей к нему снижается. ИНСД чаще выявляется у лиц старше 30 лет и склонных к избыточной массе тела (с абдоминальным типом ожирения).
Сахарный диабет может быть гестационным, диагностируется у беременных, причина – снижение усвоения глюкозы. Вероятность заболевания выше у женщин в возрасте от 30 лет, с ожирением, с хроническими эндокринными и сердечно-сосудистыми патологиями. После родов состояние нормализуется.
Клиническая картина сахарного диабета
Инсулинозависимый сахарный диабет развивается чаще всего очень быстро в течение нескольких недель. Основные симптомы заболевания:
- Учащенное и обильное мочеиспускание, в том числе ночью;
- Постоянная жажда – больной хочет пить, даже если он только что выпил стакан воды;
- Сухость кожи, слизистых оболочек;
- Усиление аппетита и на фоне этого заметное похудение;
- Повторяющиеся головокружения, головные боли;
- Ухудшение зрительной функции;
- Слабость, апатия.
На СД может указывать повышенная потливость, слишком продолжительное заживление ран на теле, появление на коже гнойничков.
Признаки диабета 2 типа практически идентичны ИЗСД, но выражены они не так ярко. Болезнь развивается постепенно и часто от момента ее начала до обращения к врачу проходит несколько лет. В качестве сопутствующей патологии пациенты с ИНСД часто имеют лишний вес.
Гестационный сахарный диабет определяют только по анализам. В крови выявляют повышенное содержание глюкозы, но ее значение не настолько высокое, чтобы можно было поставить диагноз истинного диабета.
Осложнения сахарного диабета
Несвоевременное выявление СД, несоблюдение рекомендаций эндокринолога, отказ от лекарств становятся основными причинами тяжелых осложнений СД. Хроническое нарушение обменных реакций приводит к тому, что большая часть жизненно важных органов начинают функционировать неправильно.
Наиболее вероятные осложнения сахарного диабета:
- Поражение стенок микро и макрососудов. А это в свою очередь нарушает кровообращение, способствует развитию атеросклероза, повышает вероятность стенокардии, инсультов, инфарктов.
- Диабетическая ретинопатия. Так называют поражение сосудов глаз, проявляющееся вначале снижением зрения, затем отслаиванием сетчатки, что приводит к частичной или полной слепоте.
- Нейропатия. Диабет может привести к атрофии нервных волокон, к потере чувствительности, к образованию незаживающих трофических язв.
- Нефропатия. Характеризуется поражением почек и возникновением почечной недостаточности.
Менее опасными последствиями СД считаются развитие гипертензии, склонность к отечности, неврологические боли, отдающие в конечности и сердце, запах ацетона от тела.
Если диабет появился у ребенка в раннем возрасте, то возможна задержка роста и полового созревания. У части детей отмечаются когнитивные нарушения – снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, сложности в усвоении школьного материала. Однако такое чаще происходит, если нарушения обменных процессов не корректируются, то есть лечение подобрано неверно.
Наиболее опасным осложнением болезни считается кома, всего выделяют 3 ее вида – лактоцидотическую, кетоацидотическую, гипогликемическую.
Первая помощь при сахарной коме
Кетоацидотическая кома развивается вследствие переизбытка в крови кетоновых тел, в свою очередь они накапливаются из-за превышения уровня глюкозы. Причины – введение недостаточной дозы инсулина, либо отсутствие лечения. Очень часто у молодых людей дебют заболевания начинается с кетоацидотической комы.
Характерные признаки комы:
- Угнетение сознания;
- Резкое падение АД;
- Тахикардия;
- Выраженный запах ацетона изо рта и от тела больного.
В тяжелых случаях кетоацидотическая кома приводит к потере сознания, к утрате рефлексов, к угнетению дыхательной деятельности – вдохи шумные и редкие. Больных в этом состоянии госпитализируют в стационар и начинают инсулинотерапию и восстанавливают водный баланс. Помощь должна быть оказана незамедлительно.
Гипогликемическая кома развивается при резком снижении сахара в крови. Причины – активные тренировки или физические усилия на фоне пустого желудка. Возникнуть кома может, если неправильно подобрали дозу сахароснижающего препарата или больной поставил инсулин, но после этого забыл поесть.
Признаки гипогликемической комы:
- Тахикардия;
- Повышенная возбудимость и тремор рук;
- Паника;
- Бледность кожных покровов;
- Сильное чувство голода.
Если на этом этапе помощь не оказать, то кома усилится, на это указывает головокружение, выраженная мышечная слабость, дезориентация в пространстве и времени, неадекватное поведение. Возможна потеря сознания. При легких проявлениях комы больному можно дать конфетку, сладкий чай, мед, лимонад. Если сознания нет, то вызывают скорую помощь.
Лактатацидотическая кома одна из самых тяжелых, но возникает она редко. Причины – внезапное и стойкое повышение молочной кислоты в организме, что при сахарном диабете объясняется нарушением обменных процессов. Начало комы резкое, основные признаки:
- Апатия, сонливость, бред;
- Мышечные боли;
- Тошнота, рвота;
- Бледные и холодные кожные покровы.
Лактатацидотическая кома может развиться на фоне интоксикации, сильной кровопотери, сепсиса, почечной и сердечной недостаточности. Больного госпитализируют и оказывают немедленную помощь в палате интенсивной терапии.
Диагностика сахарного диабета
При подозрении на СД врач назначает в первую очередь общий анализ крови. При превышении уровня сахара пациент проходит расширенную диагностику, она включает:
- Лабораторные тесты – на толерантность к глюкозе, биохимический анализ, двухфазное исследование, показатель эндогенного инсулина, анализ мочи;
- Абдоминальное УЗИ;
- Офтальмологическое обследование;
- ЭКГ.
Цель диагностики – установить тип СД, выявить нарушения в работе внутренних органов, исходя из этого, подбирают терапию.
Принципы лечения больных с СД
При СД первого типа индивидуально рассчитывают дозу инсулина, одновременно врач может назначить препараты, снижающие уровень глюкозы. Диетотерапия подразумевает исключение из рациона быстрых углеводов (газировки, выпечки, сладостей), увеличение свежих овощей и клетчатки, дробный прием пищи.
Больные с СД 2 типа в инсулинотерапии нуждаются в исключительных случаях. Им преимущественно назначают сахароснижающие медикаменты и диету с исключением большого количества углеводов. В зависимости от выявленных нарушений могут также выписать препараты для снижения холестерина и улучшения обменных процессов.
Пациенты с сахарным диабетом должны находиться под контролем. Им регулярно нужно сдавать анализ крови и проходить обследования, которые помогут своевременно выявить начало осложнений.